如何索取醫療帳單明細並逐項檢查
摘要帳單只顯示一個總金額。明細帳單會列出每一筆費用,錯誤往往就出現在這裡。以下說明如何索取明細帳單,以及要檢查哪些項目。
1. 整理手邊的資料
- 醫院、醫生或檢驗所寄來的帳單,上面有帳號和就診日期
- 如果您有保險,請準備健康保險計畫針對同一次就診寄來的福利說明(Explanation of Benefits,EOB)。它不是帳單,但會顯示保險計畫認為您應付的金額。
- 您自己的紀錄:抵達和離開的時間,以及您記得做過哪些檢查或治療
如果您有保險,而 EOB 還沒寄到,請等收到後再付款。
2. 以書面方式索取明細帳單
請透過病患入口網站的訊息中心,或帳務部門的電子郵件或郵寄地址提出,並保留副本:
這則訊息為英文,因為要寄給美國的公司。請填寫 [方括號] 中的內容。
Hello,
I'm reviewing my bill for account [number], for services on [date(s)] for [patient name].
Please send me a fully itemized bill showing each charge, the date, the billing code, the quantity and the amount, plus all payments and adjustments from insurance.
Please also send your financial assistance (discount payment and charity care) policy and application. While I review the bill, please don't send the account to collections.
Thank you,
[Your name]
[Phone or email]
3. 逐行檢查
- 重複收費:同一天同一項檢查、藥品或用品被收費兩次
- 未接受的服務:開立後又取消的檢查,或沒有發生的就診
- 日期或數量錯誤:多算的住院天數,或您回家之後的費用
- 未套用保險:EOB 上的保險給付和調整金額沒有出現在帳單上
- 您的個人資料:確認您的姓名、出生日期和保險卡號碼正確。一個打字錯誤就可能導致理賠被拒。
如果有任何不對的地方,請回信註明該行項目、日期和金額,並要求寄送更正後的帳單。如果某筆費用向保險申報時有打字錯誤,請帳務部門更正後重新送出理賠申請。
4. 在加州,詢問醫院的財務援助
加州醫院必須為沒有保險或醫療費用很高、且家庭收入在聯邦貧窮線 400% 以下的病患,提供折扣付款或慈善醫療。您可以隨時申請,即使帳單已經轉給催收機構也可以。如果您經審核符合資格且已多付費用,醫院必須在 30 天內退還差額。這些規定適用於醫院;醫生或檢驗所另外寄來的帳單可能適用不同規定,請分別詢問各自的政策。
如果醫院錯誤拒絕您的申請,或沒有告知您它的援助計畫,您可以向州政府的 Hospital Bill Complaint Program(醫院帳單投訴計畫)提出投訴。該計畫不處理一般帳單爭議。
5. 信用報告與保險
- 信用報告:在加州,醫療債務不得列入您的信用報告(自 2025 年 1 月 1 日起)。如果您看到這類紀錄,請通知醫療提供者、持有該債務的一方以及信用調查機構。您也可以向 California Department of Justice(加州司法部)舉報。
- 保險拒賠:如果您的健康保險計畫拒絕給付,需透過該計畫自己的上訴程序處理。許多加州健康保險計畫的會員,可以向 DMHC Help Center(1-888-466-2219)尋求免費協助。
6. 保留簡單的紀錄
保存每一份帳單、EOB、信件和回覆,並記下每次通話或訊息的日期,以及與您接洽的人員姓名。帳單更正後,只支付您同意的金額,並保留收據。
僅供一般參考,這不是法律或財務建議。每家公司和發卡機構都有自己的規定。
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